A – Totale zorg rondom intubatie
Risicovolle en complexe Airway Management procedures vereisen specifieke vaardigheden en dienen daarom door bekwame en bevoegde professionals uitgevoerd te worden. Iedere hulpverlener heeft als lid van het team een specifieke taak hierin, zodat de procedure zo succesvol mogelijk kan worden uitgevoerd, effectieve communicatie tussen de teamleden met de anesthesioloog of intensivist (intubator) is essentieel. Om als team hierin zo veilig mogelijk te werk te gaan, kan een gestructureerde aanpak volgens de zeven P’s helpend zijn:
- Preparatie: voorbereiding patiënt, benodigdheden en team (Crew Resource Management (CRM))
- Preoxygenatie: masker-ballonbeademing met 100% zuurstof gedurende 3 – 5 minuten
- Pretreatment: rekening houden met (dreigende) hemodynamische instabiliteit voor, tijdens en na de intubatieprocedure
- Protectie: uitvoeren van BURP (variant van de Sellick manoeuvre) waardoor stembanden beter zichtbaar worden
- Push: keuze van medicatie bij de intubatie is afhankelijk van voorkeuren van de intubator, organisatieprotocollen en de patiëntsituatie
- Plaatsing: stapsgewijs inbrengen, fixeren en controleren van de endotracheale tube
- Post-intubatie zorg: herhaaldelijke controle (ABCDE, tube-fixatie, X-thorax, sedatie, ventilatie)
N.B. Denk aan D.O.P.E.S.!!!
- D = Displacement van de tube
- O = Obstruction van de tube
- P = Pneumothorax
- E = Equipment failure
- S = Stomach (maagsonde geven)
Belangrijk in het kader van goede zorg rondom een endotracheale intubatie:
- Uitvoerders zijn bekwaam en bevoegd!
- Teamwork
- Gestructureerde aanpak (7 P’s)